Afeditab

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Afeditab Afeditab CR è un farmaco a rilascio prolungato che viene concesso in licenza per il trattamento della pressione alta. Si tratta di un tipo di calcio-antagonista e agisce rilassando i vasi sanguigni per migliorare il flusso di sangue e rendere più facile per il cuore di pompare sangue. Il farmaco si presenta sotto forma di una compressa che viene assunto per bocca, di solito una volta al giorno. Gli effetti indesiderati comuni includono gonfiore, mal di testa e vertigini. Che cosa è Afeditab? Afeditab CR & reg; (Nifedipina) è un farmaco usato per trattare la pressione alta (ipertensione). Le compresse sono a rilascio prolungato, il che significa che lentamente e in modo uniforme rilasciare il farmaco nel corso del tempo. (Clicca Afeditab utilizza per ulteriori informazioni, tra cui possibili off-label utilizza.) Chi fa Afeditab? Afeditab CR è fatta da Watson Pharmaceuticals. Come funziona? Afeditab CR è parte di una classe di farmaci chiamati bloccanti dei canali del calcio. Aiuta a rallentare il tasso di calcio si muove nel cuore e pareti dei vasi sanguigni. Questo, a sua volta, aiuta a rilassare i vasi sanguigni, che permette una migliore circolazione sanguigna e rende più facile per il cuore di pompare sangue. Ci sono due tipi di base di calcio-antagonisti: diidropiridina e non-diidropiridinici. La differenza più importante tra i due tipi è che non diidropiridinici calcio-antagonisti possono rallentare la frequenza cardiaca, mentre calcioantagonisti di tipo diidropiridinico non lo fanno. Afeditab CR è un antagonista diidropiridinico di calcio, il che significa che di solito non diminuire la frequenza cardiaca. Quando e come prendere Afeditab Alcune considerazioni generali per quando e come prendere Afeditab CR sono i seguenti: Afeditab CR è disponibile in forma di compresse ed è assunto per bocca, di solito una volta al giorno. Il farmaco deve essere assunto a stomaco vuoto. Poiché le compresse sono a rilascio prolungato, che non devono essere spezzate, schiacciate o masticate. Essere sicuri di inghiottire intere. Afeditab CR deve essere assunto al tempo stesso ogni giorno per mantenere lo stesso livello nel sangue. Per il farmaco per funzionare correttamente, deve essere preso come prescritto. Afeditab CR non funziona se si smette di prenderlo. nifedipina Nifedipine viene usato per trattare l'ipertensione e per il controllo dell 'angina (dolore al petto). La nifedipina è in una classe di farmaci chiamati bloccanti dei canali del calcio. Si abbassa la pressione sanguigna rilassando i vasi sanguigni in modo che il cuore non deve pompare così difficile. Si controlla il dolore toracico aumentando l'apporto di sangue e ossigeno al cuore. L'ipertensione arteriosa è una condizione comune e quando non trattata, può causare danni al cervello, cuore, vasi sanguigni, reni e altre parti del corpo. Danni a questi organi può causare malattie cardiache, infarto, insufficienza cardiaca, ictus, insufficienza renale, perdita della vista, e altri problemi. Oltre a prendere il farmaco, le modifiche dello stile di vita aiuterà anche a controllare la pressione sanguigna. Tali cambiamenti includono una dieta a basso contenuto di grassi e sale, il mantenimento di un peso sano, l'esercizio di almeno 30 minuti quasi tutti i giorni, non fumare, e l'utilizzo di alcol con moderazione. Come deve essere utilizzato il farmaco? La nifedipina si presenta come una capsula e una a rilascio prolungato (lunga durata d'azione) tavoletta di prendere per via orale. La capsula viene preso tre o quattro volte al giorno. La compressa a rilascio prolungato deve essere assunto una volta al giorno a stomaco vuoto, o 1 ora prima o 2 ore dopo un pasto. Per aiutarla a ricordare di prendere la nifedipina, portarlo a circa lo stesso tempo (s) ogni giorno. Seguire le indicazioni sulla vostra etichetta di prescrizione con attenzione, e si rivolga al medico o al farmacista di spiegare qualsiasi parte non si capisce. Prendere nifedipina esattamente come indicato. Non prenda più o meno di esso o prendere più spesso di quanto prescritto dal medico. Assumere le compresse a rilascio prolungato complesso; non dividere, masticare, o schiacciare. Il medico probabilmente iniziare con una dose bassa di nifedipina e aumentare gradualmente la dose, in genere una volta ogni 7 a 14 giorni. Se assunto regolarmente, nifedipina controlla il dolore al petto, ma non si ferma dolore al petto una volta che inizia. Il medico può prescrivere un farmaco diverso da prendere quando si ha dolore al petto. controlli Nifedipina pressione alta e dolore al petto (angina), ma non li cura. Continuare a prendere nifedipina, anche se si sente bene. Non smetta di prendere nifedipina, senza parlarne con il medico. Il medico probabilmente diminuirà la dose gradualmente. Altri usi di questo medicinale La nifedipina è anche usato a volte per il trattamento di parto pretermine e la sindrome di Raynaud. Parlate con il vostro medico circa i possibili rischi di utilizzo di questo farmaco per la sua condizione. Questo farmaco è a volte prescritto per altri usi; si rivolga al medico o al farmacista per ulteriori informazioni. Quali precauzioni speciali devo seguire? Prima di prendere nifedipina, il medico e il farmacista se siete allergici a nifedipina, altri farmaci, o uno qualsiasi degli eccipienti di nifedipina. Chiedete al vostro farmacista per un elenco degli ingredienti. il medico e il farmacista quali altri prescrizione e nonprescription farmaci, vitamine, integratori alimentari, sta assumendo o progettate prendere. Assicuratevi di menzionare uno dei seguenti: acarbose (Precose); anticoagulanti (fluidificanti del sangue '') come il warfarin (Coumadin, Jantoven); antimicotici quali fluconazolo (Diflucan), itraconazolo (Onmel, Sporanox) e ketoconazolo (Nizoral); beta-bloccanti, come atenololo (Tenormin), labetalolo (Trandate), metoprololo (Lopressor, Toprol XL, in Dutoprol), nadololo (Corgard, in Corzide), propranololo (Inderal, Innopran, in Inderide), e timololo); carbamazepina (Carbatrol, Epitol, Tegretol); cimetidina (Tagamet); digossina (Lanoxin); diltiazem (Cardizem); Doxazosin (Cardura); eritromicina (E. E.S. E-Mycin, Erythrocin); fentanil (Actiq, Duragesic, Fentora); flecainide (flecainide); inibitori della proteasi HIV, inclusi amprenavir (Agenerase), atazanavir (Reyataz), delavirdina (Rescriptor), fosamprenavir (Lexiva), indinavir (Crixivan), nelfinavir (Viracept), e ritonavir (Norvir, a Kaletra); metformina (Glucophage); nefazodone; fenobarbital; fenitoina (Dilantin, Phenytek); chinidina (in Nuedexta); quinupristina e dalfopristin (Synercid); rifampicina (Rifadin, in Rifamate, in Rifater, Rimactane); rifapentina (Priftin); tacrolimus (Astagraf SL, Prograf); acido valproico (Depakene); e verapamil (Calan, Covera, Verelan, in Tarka). Il medico può essere necessario modificare le dosi di vostri farmaci o monitorare attentamente gli effetti collaterali. il medico quali sono i prodotti a base di erbe che sta assumendo, in particolare erba di San Giovanni. informi il medico se ha o ha mai avuto un restringimento o il blocco del sistema digerente o qualsiasi altra condizione che causa il cibo di passare attraverso il sistema digestivo più lentamente; o di cuore, fegato o malattie renali. Inoltre informi il medico se ha avuto un infarto del miocardio (MI) entro le ultime 2 settimane. informi il medico se è incinta, sta pianificando una gravidanza, o sta allattando al seno. Se rimane incinta durante il trattamento con nifedipina, chiamare il medico. parlare con il medico circa l'uso sicuro di capsule nifedipina, se siete 65 anni di età o più. Gli anziani non devono di solito prendono capsule nifedipina, perché non sono sicuro come altri farmaci che possono essere utilizzati per trattare la stessa condizione. se si hanno un intervento chirurgico, compresa la chirurgia dentale, informi il medico o il dentista che si sta assumendo nifedipina. si rivolga al medico circa l'uso sicuro di bevande alcoliche durante l'assunzione di nifedipina. L'alcol può rendere gli effetti collaterali da peggio nifedipina. Che cosa speciale istruzioni dieta devo seguire? Non bere succo di pompelmo o mangiare pompelmo 3 giorni prima e durante l'assunzione di nifedipina. Se il medico prescrive una dieta povera di sale o basso contenuto di sodio, seguire attentamente queste istruzioni. Cosa devo fare se dimentico una dose? Prendere la dose non appena se ne ricorda. Tuttavia, se è quasi tempo per la dose successiva, salti la dose e continuare il vostro programma di dosaggio. Non prenda una dose doppia per compensare una mancata una. Quali effetti collaterali può causare questo farmaco? Nifedipina può causare effetti collaterali. Informi il medico se uno qualsiasi di questi sintomi sono gravi o non andare via: mal di testa nausea vertigini o capogiri risciacquo bruciore di stomaco battito cardiaco accelerato crampi muscolari stipsi tosse diminuita capacità sessuale Alcuni effetti indesiderati possono essere gravi. Se si verifica uno dei seguenti sintomi, chiamare immediatamente il medico o ottenere un trattamento medico di emergenza: gonfiore del viso, occhi, labbra, lingua, mani, braccia, piedi, caviglie o inferiore delle gambe difficoltà a respirare o deglutire svenimento eruzione cutanea ingiallimento della pelle o degli occhi aumento della frequenza o gravità del dolore al petto (angina) Se si verifica un grave effetto collaterale, voi o il vostro medico può inviare una relazione al di la Food and Drug Administration (FDA) MedWatch Adverse Event programma di segnalazione online (http://www. fda. gov/Safety/MedWatch) o per telefono ( 1-800-332-1088). Che cosa devo sapere su stoccaggio e lo smaltimento di questo farmaco? Tenere questo farmaco nel contenitore è entrato, ben chiuso, e fuori dalla portata dei bambini. Conservare a temperatura ambiente, al riparo dalla luce e lontano da un eccesso di calore e di umidità (non in bagno). Eliminare i farmaci che viene superata o non più necessari. Parlate con il vostro farmacista circa il corretto smaltimento del farmaco. In caso di emergenza / sovradosaggio In caso di sovradosaggio, chiamare il centro di controllo di veleno a 1-800-222-1222. Se la vittima è crollata o non respira, chiamare i servizi di emergenza locali a 911. I sintomi di sovradosaggio possono comprendere: vertigini battito cardiaco accelerato risciacquo nervosismo nausea vomito gonfiore delle mani, piedi, caviglie o inferiore delle gambe visione offuscata svenimento Quali altre informazioni che dovrei sapere? Tenere tutti gli appuntamenti con il medico e il laboratorio. La pressione sanguigna dovrebbe essere controllata regolarmente per determinare la risposta alla nifedipina. Se sta prendendo alcune compresse a rilascio prolungato (Afeditab CR, Procardia XL), si può notare qualcosa che assomiglia a una compressa nelle feci. Questo è solo il guscio vuoto tavoletta, e questo non vuol dire che non hai avuto la sua dose completa di farmaci. Non lasciate che nessuno altro prendere il farmaco. Chiedete al vostro farmacista di domande che avete circa ricarica il tuo prescrizione. E 'importante per voi per mantenere una lista scritta di tutti i farmaci senza ricetta medica di prescrizione e (over-the-counter) che sta assumendo, così come tutti i prodotti come vitamine, minerali, o di altri integratori alimentari. Si consiglia di portare questa lista con voi ogni volta che si visita un medico o se si è ricoverato in un ospedale. E 'anche informazioni importanti da portare con voi in caso di emergenza. Marchi ¶ Questo prodotto di marca non è più sul mercato è. alternative generiche possono essere disponibili. Ultima revisione - 2015/04/15 American Society of Farmacisti Salute-System, Inc. Disclaimer AHFS ® Patient Medication Information. © Copyright 2016. L'American Society of sistema sanitario farmacisti, Inc. 7272 Wisconsin Avenue, Bethesda, Maryland. Tutti i diritti riservati. La duplicazione per uso commerciale deve essere autorizzato da ASHP. Afeditab CR Nome generico (S): NIFEDIPINA usi Questo farmaco è usato da solo o in combinazione con altri farmaci per il trattamento della pressione alta (ipertensione). Abbassando la pressione arteriosa alta aiuta a prevenire ictus, attacchi di cuore. e problemi renali. La nifedipina appartiene a una classe di farmaci noti come bloccanti dei canali del calcio. Essa agisce rilassando i vasi sanguigni in modo da sangue può fluire più facilmente. Altri usi: Questa sezione contiene usi di questo farmaco che non sono elencate in approvato professionale di etichettatura per la droga, ma che può essere prescritto dal personale sanitario. Utilizzare questo farmaco per una condizione che è elencato in questa sezione solo se ciò sia stato prescritto dal personale sanitario. Questo farmaco può essere utilizzato anche per alcuni tipi di dolore al petto (angina). Può essere utile per aumentare la vostra capacità di esercitare e diminuire la frequenza degli attacchi di angina. Questo farmaco deve essere assunto regolarmente per essere efficace. Esso non deve essere utilizzato per trattare gli attacchi di dolore al petto quando si verificano. Utilizzare altri farmaci (ad esempio sublinguale di nitroglicerina) per alleviare gli attacchi di dolore al petto, come indicato dal vostro medico. Consultare il proprio medico o il farmacista per ulteriori dettagli. Questo farmaco può anche essere usato per trattare alcuni disturbi della circolazione sanguigna (sindrome di Raynaud). Come usare Afeditab CR Prendere questo farmaco per via orale a stomaco vuoto. di solito una volta al giorno o come indicato dal vostro medico. Non superare le dosi di questo farmaco. Ciò potrebbe rilasciare tutto del farmaco contemporaneamente, aumentando il rischio di effetti collaterali. Inoltre, non dividere le compresse a meno che non hanno una linea di frattura e il medico o il farmacista ti dice di farlo. Ingoiare tutto o tablet spaccatura senza schiacciare o masticare. Il medico può gradualmente aumentare la dose. Seguire attentamente le istruzioni del medico. Dosaggio è basato su proprie condizioni di salute e di risposta al trattamento. Evitare di mangiare pompelmo o bere succo di pompelmo durante il trattamento con questo farmaco meno che il medico si incarica altrimenti. Il succo di pompelmo può aumentare la quantità di alcuni farmaci nel sangue. Consulta il tuo dottore o farmacista per maggiori dettagli. Utilizzare questo farmaco regolarmente al fine di ottenere il massimo beneficio da esso. Ricorda di utilizzare allo stesso tempo ogni giorno. E 'importante continuare a prendere questo farmaco anche se si sente bene. La maggior parte delle persone con pressione sanguigna alta non si sentono malati. Non interrompere l'assunzione di questo farmaco senza consultare il medico. La sua condizione potrebbe peggiorare quando il farmaco è improvvisamente fermato. La dose può essere necessario gradualmente diminuito. Informi il medico se la sua condizione peggiora (ad esempio aumento dei tuoi valori di pressione sanguigna di routine). Effetti collaterali Mal di testa. vertigini. nausea. vampate di calore, costipazione. crampi alle gambe / muscolari. o possono verificarsi problemi sessuali. Per ridurre vertigini e stordimento, alzarsi lentamente quando si alza da una posizione seduta o sdraiata. Se uno qualsiasi di questi effetti persistono o peggiorano, informare il medico o il farmacista prontamente. Ricordate che il vostro medico le ha prescritto questo farmaco perché lui o lei ha giudicato che il beneficio per voi è maggiore il rischio di effetti collaterali. Molte persone utilizzano questo farmaco non hanno gravi effetti collaterali. Informi il medico subito se uno di questi effetti collaterali improbabile ma gravi si verificano: gonfiore delle caviglie / piedi, mancanza di respiro, debolezza insolite / stanchezza. Informi il medico subito se uno di questi effetti indesiderati rari ma molto gravi si verificano: veloce / lento / battito cardiaco irregolare. svenimento. mentale / cambiamenti d'umore, gengive gonfie / gara, disturbi visivi. Anche se questo farmaco è efficace nel prevenire dolore al petto (angina), alcune persone che hanno già gravi malattie cardiache possono raramente sviluppano peggioramento del dolore toracico o un attacco di cuore dopo l'avvio di questo farmaco o aumentare la dose. Ottenere aiuto medico immediatamente se si verificano: peggioramento del dolore al petto, sintomi di un attacco di cuore (come ad esempio petto / mascella dolore / braccio sinistro, mancanza di respiro, sudorazione insolita). Un molto grave reazione allergica a questo farmaco è rara. Tuttavia, contattare immediatamente un medico se si nota qualsiasi sintomo di una grave reazione allergica. tra cui: rash. prurito / gonfiore (specialmente del viso / lingua / gola), forti capogiri, problemi di respirazione. Questo non è un elenco completo dei possibili effetti collaterali. Se si notano altri effetti non elencati sopra, contattare il medico o il farmacista. Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Puoi segnalare gli effetti collaterali a FDA al numero 1-800-FDA-1088 o www. fda. gov/medwatch. In Canada - Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Puoi segnalare effetti collaterali di Health Canada a 1-866-234-2345. Precauzioni Prima di assumere questo farmaco, informi il medico o il farmacista se siete allergici ad esso; o ad altri calcio-antagonisti (ad esempio felodipina amlodipina.); o se avete altre allergie. Questo prodotto può contenere ingredienti inattivi, che possono causare reazioni allergiche o altri problemi. Parlate con il vostro farmacista per ulteriori dettagli. Prima di usare questo farmaco, informi il medico o il farmacista la vostra storia medica, in particolare di: (. Ad esempio, insufficienza cardiaca congestizia stenosi aortica) problemi cardiaci, problemi epatici, problemi renali, un certo disordine metabolico (porfiria). Prima di avere un intervento chirurgico, informi il medico o il dentista che si sta assumendo questo farmaco. Questo farmaco potrebbe dare le vertigini. Non guidare, utilizzare macchinari, o fare qualsiasi attività che richieda attenzione finché non si è sicuri di poter effettuare tali attività in modo sicuro. Limitare le bevande alcoliche. Durante la gravidanza, questo farmaco deve essere usato solo quando strettamente necessario. Discutete i rischi ed i benefici con il vostro medico. La nifedipina passa nel latte materno. Mentre non vi sono state segnalazioni di danni a lattanti, consultare il proprio medico prima di allattare. interazioni Vedere anche l'utilizzo di sezione. Interazione tra farmaci possono cambiare come i farmaci funzionano o aumentano il rischio di gravi effetti collaterali. Questo documento non contiene tutte le possibili interazioni farmacologiche. Mantenere un elenco di tutti i prodotti che si usa (tra cui prescrizione / farmaci da banco e prodotti a base di erbe) e condividerlo con il medico e il farmacista. Non avviare, interrompere o modificare il dosaggio di qualsiasi medicinale senza l'approvazione del medico. Alcuni prodotti che possono interagire con questo farmaco sono: alfa-bloccanti (come doxazosin), beta-bloccanti (come il propranololo, metoprololo), calcio o solfato di magnesio ricevuti attraverso una vena, digossina, fentanil, la melatonina, chinidina, alcuni farmaci che possono indebolire il sistema immunitario (ad esempio tacrolimus). Altri farmaci possono influenzare la rimozione di nifedipina dal vostro corpo, che possono influenzare opere come nifedipina. Gli esempi includono cimetidina, ENZALUTAMIDE, quinupristina / dalfopristin, erba di San Giovanni, rifamicine (ad esempio rifabutina, rifampicina), farmaci utilizzati per trattare le crisi (come carbamazepina, fenitoina), tra gli altri. Controllare le etichette su tutti i vostri medicinali (come i prodotti per la tosse e raffreddore, la dieta aiuti, farmaci anti-infiammatori farmaci FANS per la riduzione del dolore / febbre) perché possono contenere ingredienti che potrebbero aumentare la pressione sanguigna o la frequenza cardiaca (ad esempio, pseudoefedrina, fenilefrina, clorfeniramina, difenidramina, clemastine, ibuprofene, naprossene). Chiedete al vostro farmacista sull'utilizzo di questi prodotti in modo sicuro. Overdose Se si sospetta sovradosaggio, contattare un centro antiveleni o di pronto soccorso subito. residenti negli Stati Uniti possono chiamare il loro centro di controllo di veleno a 1-800-222-1222. residenti in Canada possono chiamare un centro antiveleni provinciale. I sintomi di sovradosaggio possono comprendere: gravi capogiri, svenimenti, veloce / lento / battito cardiaco irregolare. Note Non condividere questo con altri farmaci. Cambia stile di vita come i programmi di riduzione dello stress, esercizio fisico, e cambiamenti nella dieta possono aumentare l'efficacia di questo farmaco. Parlate con il vostro medico o il farmacista su cambiamenti nello stile di vita che avrebbero potuto beneficiare. Laboratorio e / o esami medici (ad esempio fegato o funzionalità renale test, ECG) possono essere eseguite periodicamente per monitorare il progresso o di controllo degli effetti collaterali. Consultare il proprio medico per ulteriori dettagli. Avere la pressione sanguigna controllata regolarmente durante l'assunzione di questo farmaco. Imparare a controllare la propria pressione sanguigna a casa, e condividere i risultati con il proprio medico. Ci sono diversi dosaggi di questo farmaco disponibile. Alcuni dosaggi non possono essere utilizzati al posto di altri. Non cambiare dosaggi o utilizzare un diverso numero di compresse per la dose senza consultare il medico o il farmacista. Dose Se si dimentica una dose, la prenda non appena se ne ricorda. Se è vicino il momento della dose successiva, salti la dose e riprendere il consueto schema di dosaggio. Non raddoppiare la dose di recuperare. Conservazione Conservare a temperatura ambiente al di sotto di 86 gradi F (30 ° C) lontano dalla luce e dall'umidità. Non conservare in bagno. Tenere tutti i farmaci lontano dai bambini e animali domestici. Do farmaci non a filo nella toilette o versarli in uno scarico a meno istruiti a farlo. Correttamente smaltire questo prodotto quando è scaduto o non più necessari. Consultare il vostro farmacista o locale azienda di smaltimento dei rifiuti per maggiori dettagli su come disfarsi in sicurezza il vostro prodotto. Allarme medico: La vostra condizione può causare complicazioni in caso di emergenza medica. Per informazioni su come iscriversi in MedicAlert, chiamare 1-888-633-4298 (Stati Uniti) o 1-800-668-1507 (Canada). Informazioni ultima revisione ottobre 2015. Copyright (c) 2015 prima banca dati, Inc. immagini Afeditab & reg; CR è una compressa a rilascio prolungato forma di dosaggio del calcio-antagonista nifedipina. Nifedipina è acido 3,5-pyridinedicarboxylic, 1,4-diidro-2,6-dimetil-4- (2- nitrofenil) estere dimetil, C 17 H 18 N 2 O 6. e ha la formula di struttura: Nifedipina è una sostanza cristallina gialla, praticamente insolubile in acqua ma solubile in etanolo. Ha un peso molecolare di 346,3. Afeditab & reg; compresse CR contengono o 30 mg o 60 mg di nifedipina per somministrazione orale una volta al giorno. Ogni compressa contiene anche i seguenti ingredienti inattivi: diossido di silicio colloidale, ipromellosa, lattosio monoidrato (60 mg), magnesio stearato, cellulosa microcristallina e (30 mg). Gli ingredienti inerti nel film di rivestimento sono: ipromellosa, ossido di ferro, polietilene glicole, e biossido di titanio. Gli ingredienti della inchiostro sono: idrossido di ammonio, ossido di ferro nero, alcool isopropilico, alcool N-BUTILE, glicole propilenico e gommalacca. Non soddisfa USP Drug test release. Ultima rivista RxList: 2016/02/22 La monografia è stata modificata per includere il nome generico e brand in molti casi. Afeditab CR Afeditab CR Descrizione Afeditab & reg; CR è una compressa a rilascio prolungato forma di dosaggio del calcio-antagonista nifedipina. Nifedipina è 3,5-pyridinedicarboxylic acido 1,4-diidro-2,6-dimetil-4- (2- nitrofenil) dimetil estere, C 17 H 18 N 2 O 6 e ha la formula di struttura: Nifedipina è una sostanza cristallina gialla, praticamente insolubile in acqua ma solubile in etanolo. Ha un peso molecolare di 346,3. Afeditab & reg; compresse CR contengono o 30 mg o 60 mg di nifedipina per somministrazione orale una volta al giorno. Ogni compressa contiene anche i seguenti ingredienti inattivi: diossido di silicio colloidale, ipromellosa, lattosio monoidrato (60 mg), magnesio stearato, cellulosa microcristallina e (30 mg). Gli ingredienti inerti nel film di rivestimento sono: ipromellosa, ossido di ferro, polietilene glicole, e biossido di titanio. Gli ingredienti della inchiostro sono: idrossido di ammonio, ossido di ferro nero, alcool isopropilico, n-butilico, glicol propilenico e gommalacca. Non soddisfa USP Drug test release. Afeditab CR - Farmacologia Clinica La nifedipina è un inibitore afflusso di ioni calcio (bloccante o ione calcio antagonisti lento-canale) che inibisce l'afflusso transmembrana degli ioni calcio all'interno della muscolatura liscia vascolare e muscolo cardiaco. I processi contrattili della muscolatura liscia vascolare e muscolo cardiaco dipendono dal passaggio degli ioni calcio extracellulari all'interno di queste cellule attraverso specifici canali ionici. Nifedipina inibisce selettivamente calcio ionico afflusso attraverso la membrana delle cellule della muscolatura liscia vascolare e muscolo cardiaco senza alterare le concentrazioni sieriche di calcio. Meccanismo di azione: Il meccanismo con cui la nifedipina riduce la pressione arteriosa coinvolge periferico vasodilatazione arteriosa e, di conseguenza, una riduzione delle resistenze vascolari periferiche. L'aumento della resistenza vascolare periferica che è una causa di fondo dei risultati di ipertensione da un aumento della tensione attiva nella muscolatura liscia vascolare. Studi hanno dimostrato che l'aumento di tensione attiva riflette un aumento citosolico calcio libero. La nifedipina è un vasodilatatore arteriosa periferica che agisce direttamente sulla muscolatura liscia vascolare. Il legame di nifedipina a voltaggio-dipendente e, eventualmente, i canali recettori operati nei risultati muscolari lisce vascolari in una inibizione di afflusso di calcio attraverso questi canali. Negozi di calcio intracellulare in muscolatura liscia vascolare sono limitati e quindi dipende l'afflusso di calcio extracellulare per la contrazione che si verifichi. La riduzione del flusso di calcio da nifedipina provoca vasodilatazione arteriosa e diminuzione della resistenza vascolare periferica che si traduce in una ridotta pressione arteriosa. Farmacocinetica e il metabolismo: La nifedipina è completamente assorbito dopo somministrazione orale. La biodisponibilità di nifedipina come Afeditab & reg; CR rispetto alla nifedipina rilascio immediato è nella gamma di 84% -89%. Dopo l'ingestione di Afeditab & reg; compresse CR a digiuno, le concentrazioni plasmatiche di picco a circa 2,5-5 ore con un secondo piccolo picco o spalla evidente a circa 6-12 ore dopo la dose. L'emivita di eliminazione di nifedipina somministrata come Afeditab & reg; CR è di circa 7 ore in contrasto con la nota 2 ore eliminazione emivita di nifedipina somministrato come una capsula a rilascio immediato. Quando Afeditab & reg; CR viene somministrato come multipli di 30 mg compresse oltre una dose di 30 mg a 90 mg, l'area sotto la curva (AUC) è proporzionale alla dose: tuttavia, il picco di concentrazione plasmatica del 90 mg dose somministrata come 3 x 30 mg è 29% in più del previsto dalle 30 mg e 60 mg dosi. Due 30 mg Afeditab & reg; compresse CR possono essere scambiati con un 60 mg Afeditab & reg; tablet CR. Tre 30 mg Afeditab CR compresse, tuttavia, si traducono in valori C max nettamente superiori a quelli dopo una singola dose di 90 mg Afeditab & reg; tablet CR. Tre 30 mg compresse devono, di conseguenza, non possono essere considerati intercambiabili con una tavoletta di 90 mg. Una volta dosaggio giornaliero di nifedipina compresse a rilascio prolungato in condizioni di digiuno si traduce in una diminuzione fluttuazioni nella concentrazione plasmatica di nifedipina rispetto al t. i.d. dosaggio con capsule a rilascio immediato nifedipina. La concentrazione media di picco plasmatica di nifedipina a seguito di una di 90 mg di nifedipina compresse a rilascio prolungato, somministrato in condizioni di digiuno, è di circa 115 ng / mL. Quando nifedipina compresse a rilascio prolungato è dato subito dopo un pasto ricco di grassi in volontari sani, vi è un aumento medio del 60% nella concentrazione nifedipina plasmatica di picco, un prolungamento del tempo di picco di concentrazione, ma nessun cambiamento significativo della AUC. Le concentrazioni plasmatiche di nifedipina quando nifedipina compresse a rilascio prolungato è preso dopo un pasto grasso risultato a picchi leggermente inferiori rispetto alla stessa dose giornaliera della formulazione a rilascio immediato somministrato in tre dosi divise. Questo può essere, in parte, perché nifedipina compresse a rilascio prolungato sono meno biodisponibile rispetto alla formulazione a rilascio immediato. La nifedipina è ampiamente metabolizzato per acqua altamente solubili, metaboliti inattivi che rappresentano il 60% al 80% della dose escreta nelle urine. Solo tracce (meno dello 0,1% della dose) del modulo invariato possono essere rilevati nelle urine. Il resto è escreto nelle feci in forma metabolizzata, probabilmente come risultato di escrezione biliare. Non sono stati effettuati studi con nifedipina compresse a rilascio prolungato in pazienti con insufficienza renale; tuttavia, alterazioni significative nella farmacocinetica della nifedipina capsule a rilascio immediato, non sono stati riportati in pazienti sottoposti ad emodialisi o dialisi peritoneale ambulatoriale cronica. Dal momento che l'assorbimento della nifedipina da Afeditab & reg; CR potrebbe essere modificata da malattia renale, si deve usare cautela nel trattamento di questi pazienti. Perché biotrasformazione epatica è la via predominante per la disposizione di nifedipina, sua farmacocinetica possono essere modificate in pazienti con malattia epatica cronica. Nifedipina compresse a rilascio prolungato non sono state studiate nei pazienti con malattia epatica; Tuttavia, nei pazienti con insufficienza epatica (cirrosi epatica) nifedipina ha una più lunga emivita di eliminazione e una maggiore biodisponibilità rispetto ai volontari sani. Il grado di legame di proteine ​​nifedipina è elevato (92% - 98%). Legame con le proteine ​​può essere notevolmente ridotta nei pazienti con insufficienza renale o epatica. Dopo la somministrazione di nifedipina compresse a rilascio prolungato per uomini anziani sani e donne (età & gt; 60 anni), la Cmax media è più alta del 36% e la concentrazione plasmatica media è del 70% maggiore rispetto a pazienti più giovani. Nei soggetti sani, l'emivita di eliminazione di una diversa formulazione a rilascio prolungato nifedipina è stata più lunga nei soggetti anziani (6,7 h) rispetto a soggetti giovani (3,8 h) dopo somministrazione orale. Un gioco diminuzione è stata osservata anche nei pazienti anziani (348 ml / min) rispetto ai soggetti giovani (519 ml / min) in seguito a somministrazione per via endovenosa. La co-somministrazione di nifedipina con risultati succo di pompelmo in un massimo di un aumento di 2 volte della AUC e Cmax. a causa dell'inibizione del metabolismo di primo passaggio legati CYP3A4. Studi clinici: Nifedipina compresse a rilascio prolungato ha provocato riduzioni dose-correlata della pressione sanguigna sistolica e diastolica, come dimostrato in due studi clinici randomizzati in doppio cieco, controllati con placebo, in cui più di 350 pazienti sono stati trattati con le compresse a rilascio prolungato Nifedipina 30, 60 o 90 mg una volta al giorno per 6 settimane. Nel primo studio, nifedipina compresse a rilascio prolungato è stato dato in monoterapia e nel secondo studio, nifedipina compresse a rilascio prolungato è stato aggiunto ad un beta-bloccante nei pazienti non controllati su una sola beta-bloccante. La depressione media (24 ore dopo la dose) della pressione sanguigna di questi studi sono riportati di seguito: Riduzioni medie DEPRESSIONE SUPINE PRESSIONE (mmHg) sistolica / diastolica * Risposta Placebo sottratto. I rapporti depressione / picco stimate dal monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore variava dal 41% -78% per la diastolica e il 46% -91% per la pressione arteriosa sistolica. emodinamica: Come altri bloccanti lento canali, nifedipina esercita un effetto inotropo negativo sul tessuto miocardico isolato. Questo è raramente, se non mai, visto in animali intatti o uomo, probabilmente a causa di risposte riflesse ai suoi effetti vasodilatatori. Nell'uomo, nifedipina diminuisce la resistenza vascolare periferica che porta ad una diminuzione della pressione sistolica e diastolica, di solito minime in volontari normotesi (meno di 5 a 10 mm Hg sistolica), ma a volte più grandi. Con nifedipina compresse a rilascio prolungato, queste diminuzioni della pressione arteriosa non sono accompagnate da alcun cambiamento significativo nella frequenza cardiaca. studi emodinamici della formulazione immediato rilascio nifedipina in pazienti con funzione ventricolare normale hanno generalmente trovato un piccolo aumento dell'indice cardiaco senza grandi effetti sulla frazione di eiezione, del ventricolo sinistro pressione telediastolica (LVEDP) o il volume (LVEDV). Nei pazienti con funzione ventricolare ridotta, gli studi più acuti hanno mostrato un certo aumento della frazione di eiezione e riduzione della pressione di riempimento del ventricolo sinistro. Electrophysiologic Effetti: Anche se, come gli altri membri della sua classe, la nifedipina provoca una leggera depressione della funzione del nodo seno-atriale e conduzione atrioventricolare nelle preparazioni del miocardio isolati, tali effetti non sono stati osservati negli studi in animali intatti o nell'uomo. In studi formali elettro-fisiologico, soprattutto in pazienti con normali sistemi di conduzione, nifedipina somministrata in capsule a rilascio immediato ha avuto tendenza a prolungare la conduzione o del nodo del seno tempo di recupero atrioventricolare, o per rallentare frequenza sinusale. INDICAZIONE E USO Afeditab & reg; CR è indicato per il trattamento dell'ipertensione. Può essere usato da solo o in combinazione con altri agenti antipertensivi. Controindicazioni Ipersensibilità alla nifedipina. Avvertenze L'ipotensione eccessiva: Anche se nella maggior parte dei pazienti l'effetto ipotensivo della nifedipina è modesto e ben tollerato, i pazienti occasionali hanno avuto eccessiva e mal tollerata ipotensione. Queste risposte sono in genere si è verificato durante la titolazione iniziale o al momento della successiva aggiustamento del dosaggio verso l'alto, e possono essere più probabile in pazienti in trattamento con concomitanti beta-bloccanti. Grave ipotensione e / o un aumento dei requisiti di volume del liquido sono stati riportati in pazienti che hanno ricevuto capsule a rilascio immediato insieme con un agente beta-bloccante e che ha subito un intervento chirurgico di bypass coronarico utilizzando alte dosi di fentanil anestesia. L'interazione con fentanil alte dosi sembra essere dovuto alla combinazione di nifedipina e un betabloccante, ma la possibilità che possa verificarsi con nifedipina sola, con basse dosi di fentanil, in altre procedure chirurgiche, o con altri analgesici narcotici non possono essere escluso. Nei pazienti nifedipina trattati in cui è contemplata l'intervento chirurgico utilizzando alte dosi di fentanil anestesia, il medico deve essere a conoscenza di questi potenziali problemi e, se il paziente & rsquo; s permessi di condizione, il tempo sufficiente (almeno 36 ore) dovrebbe essere consentito per la nifedipina da lavare fuori del corpo prima dell'intervento. Aumento angina e / o infarto miocardico: Raramente, i pazienti, in particolare quelli che hanno una grave malattia coronarica ostruttiva, hanno sviluppato ben documentato aumento della frequenza, la durata e / o la gravità di angina o infarto miocardico acuto su nifedipina partire o al momento del dosaggio aumentare. Il meccanismo di questo effetto non è stabilito. Beta-Blocker sospensione: Quando si sospende un betabloccante è importante cono la sua dose, se possibile, piuttosto che fermarsi bruscamente prima di iniziare nifedipina. I pazienti recentemente ritirati dal beta-bloccanti possono sviluppare una sindrome di astinenza con una maggiore angina, probabilmente correlate a una maggiore sensibilità alle catecolamine. L'inizio del trattamento con nifedipina non impedirà questo evento e in alcune occasioni è stato segnalato per aumentarla. Insufficienza cardiaca congestizia: Raramente, i pazienti (di solito durante la ricezione di un beta-bloccante) hanno sviluppato insufficienza cardiaca dopo l'inizio nifedipina. I pazienti con stenosi serrata aortica possono essere a maggior rischio di un tale evento, come l'effetto scarico di nifedipina sarebbe dovrebbe essere inferiore beneficio per questi pazienti, a causa della loro impedenza fissa a fluire attraverso la valvola aortica. Precauzioni Generale - ipotensione: Perché nifedipina diminuisce la resistenza vascolare periferica, attento monitoraggio della pressione sanguigna durante la somministrazione iniziale e titolazione di Afeditab & reg; CR è suggerito. Un'attenta osservazione è particolarmente indicato per i pazienti che già assumono farmaci che sono noti per abbassare la pressione sanguigna (Vedi AVVERTENZE). Edema periferico: Da lieve a moderata edema periferico si verifica in modo dose-dipendente con Afeditab & reg; CR. Il tasso placebo sottratto è circa 8% a 30 mg, 12% a 60 mg e 19% a 90 mg al giorno. Questo edema è un fenomeno localizzato, pensato per essere associato con vasodilatazione delle arteriole dipendenti e piccoli vasi sanguigni e non a causa di disfunzione ventricolare sinistra o ritenzione idrica generalizzata. Con i pazienti la cui ipertensione è complicato da insufficienza cardiaca congestizia, occorre prestare attenzione a differenziare questo edema periferico dagli effetti della crescente disfunzione ventricolare sinistra. Informazioni per i pazienti: Afeditab & reg; CR è una compressa a rilascio prolungato e deve essere deglutita intera e assunto a stomaco vuoto. Essa non deve essere somministrato con il cibo. Non masticare, dividere o frantumare le compresse. I pazienti devono essere informati che matrice vuota & ldquo; fantasmi & rdquo; (Compresse) possono passare attraverso colostomia o nelle feci, e che questo è motivo di preoccupazione in quanto il farmaco attiva è già stato assorbito. Test di laboratorio: elevazioni rari, di solito transitori, ma di tanto in tanto significativi di enzimi quali fosfatasi alcalina, CPK, LDH, SGOT e SGPT sono stati notati. Il rapporto alla terapia nifedipina è incerta in molti casi, ma probabili in alcuni. Queste anomalie di laboratorio sono state raramente associata a sintomi clinici; tuttavia, è stata riportata colestasi con o senza ittero. Un piccolo aumento (& lt; 5%) della fosfatasi alcalina media è stata osservata nei pazienti trattati con nifedipina compresse a rilascio prolungato. Questa è stata una scoperta isolata ed è determinato in rari casi i valori che cadevano al di fuori del range di normalità. Rari casi di epatite allergica sono stati riportati con il trattamento nifedipina. In studi controllati, nifedipina compresse a rilascio prolungato non ha influenzato negativamente il siero acido urico, glucosio, colesterolo o di potassio. Nifedipina, come altri calcio-antagonisti, riduce l'aggregazione piastrinica in vitro. Studi clinici limitati hanno dimostrato una riduzione moderata ma statisticamente significativa aggregazione piastrinica e aumento del tempo di sanguinamento in alcuni pazienti nifedipina. Questo è pensato per essere una funzione di inibizione del trasporto del calcio attraverso la membrana piastrinica. è stata dimostrata alcuna rilevanza clinica di questi risultati. Positivo Coombs diretto & rsquo; test con o senza anemia emolitica stato segnalato, ma una relazione causale tra la somministrazione nifedipina e la positività di questo test di laboratorio, tra cui emolisi, non poteva essere determinata. Anche se la nifedipina è stata utilizzata in modo sicuro nei pazienti con disfunzione renale ed è stato segnalato per esercitare un effetto benefico, in alcuni casi, rari elevazioni reversibili in BUN e creatinina sierica sono stati riportati in pazienti con insufficienza renale cronica preesistente. Il rapporto alla terapia nifedipina è incerta in molti casi ma probabili in alcuni. Interazioni farmacologiche: agenti beta-bloccanti adrenergici (Vedi AVVERTENZE.) Nifedipina viene eliminato principalmente attraverso il metabolismo ed è un substrato di CYP3A. Inibitori e induttori del CYP3A4 possono influenzare l'esposizione di nifedipina e di conseguenza i suoi effetti desiderabili e indesiderabili. In vitro e in vivo dati indicano che nifedipina può inibire il metabolismo dei farmaci che sono substrati del CYP3A, aumentando così l'esposizione ad altri farmaci. La nifedipina è un vasodilatatore, e co-somministrazione di altri farmaci che influenzano la pressione arteriosa può provocare interazioni farmacodinamiche. Cardiovascular Drugs Antiaritmici Chinidina: Chinidina è un substrato di CYP3A ed è stato dimostrato di inibire CYP3A in vitro. La co-somministrazione di dosi multiple di chinidina solfato, 200 mg t. i.d. e nifedipina, 20 mg t. i.d. aumento della C max e l'AUC di nifedipina in volontari sani da fattori di rispettivamente 2,30 e 1,37. La frequenza cardiaca nell'intervallo iniziale dopo la somministrazione del farmaco è stata aumentata fino a 17,9 battiti / minuto. L'esposizione a chinidina non era importante modificata in presenza di nifedipina. Monitoraggio della frequenza cardiaca e la regolazione del dosaggio di nifedipina, se necessario, si raccomanda quando chinidina viene aggiunto a un trattamento con nifedipina. Flecainide: C'è stata troppo poca esperienza con la co-somministrazione di flecainide con nifedipina per raccomandare l'uso concomitante. Calcio-antagonisti Diltiazem: Pre-trattamento di volontari sani con 30 mg o 90 mg t. i.d. diltiazem p. o. ha aumentato la AUC di nifedipina dopo una singola dose di 20 mg di nifedipina da fattori di, rispettivamente, 2.2 e 3.1,. I valori di C max corrispondenti di nifedipina è aumentato da fattori di, rispettivamente, 2,0 e 1,7,. Si deve usare cautela quando si dovrebbe essere considerato co-somministrazione di diltiazem e nifedipina e una riduzione della dose di nifedipina. Verapamil: Verapamil, un inibitore del CYP3A, può inibire il metabolismo della nifedipina e aumentare l'esposizione di nifedipina durante la terapia concomitante. La pressione arteriosa deve essere monitorata e la riduzione della dose di nifedipina. ACE inibitori Benazepril: In volontari sani che hanno ricevuto dose singola di 20 mg di nifedipina ER e benazepril 20 mg, le concentrazioni plasmatiche di benazeprilat e nifedipina in presenza e in assenza di ogni altro non erano statisticamente significativamente differenti. Un effetto ipotensivo è stato visto solo dopo la co-somministrazione dei due farmaci. L'effetto tachycardic di nifedipina è stata attenuata in presenza di benazepril. Angiotensina-II bloccanti Irbesartan: Studi in vitro dimostrano una significativa inibizione della formazione di metaboliti irbesartan ossidati da nifedipina. Tuttavia, negli studi clinici, nifedipina concomitante non ha avuto effetti sulla farmacocinetica di irbesartan. Candesartan: Nessuna interazione significativa farmaco è stata riportata in studi con candesartan cilexitil dato insieme con nifedipina. Perché candesartan non è significativamente metabolizzato dal sistema del citocromo P450 a concentrazioni terapeutiche e non ha alcun effetto sugli enzimi del citocromo P450, non ci si aspetterebbe interazioni con i farmaci che inibiscono o sono metabolizzati da questi enzimi. I beta-bloccanti Nifedipina compresse a rilascio prolungato è stato ben tollerato quando somministrato in combinazione con beta-bloccanti in 187 pazienti ipertesi in uno studio clinico controllato con placebo. Tuttavia, ci sono state segnalazioni in letteratura occasionali che suggeriscono che la combinazione di farmaci nifedipina e beta-adrenergici bloccanti possono aumentare la probabilità di insufficienza cardiaca congestizia, ipotensione grave o esacerbazione di angina nei pazienti con malattie cardiovascolari. monitoraggio clinico è raccomandata e deve essere considerato un aggiustamento della dose di nifedipina. Timololo: ipotensione è più probabile che si verifichi se calcioantagonisti dihydropryridine come la nifedipina sono co-somministrato con timololo. Centrale Alpha1-bloccanti Doxazosin: volontari sani che partecipano a uno studio di interazione Doxazosin-nifedipina dose multipla ricevuto 2 mg di doxazosina q. d. da solo o in combinazione con 20 mg di nifedipina ER b. i.d. La co-somministrazione di nifedipina ha comportato una diminuzione della AUC e Cmax di doxazosina al 83% e il 86% dei valori in assenza di nifedipina, rispettivamente. In presenza di doxazosina, AUC e la Cmax di nifedipina sono stati aumentati da fattori di, rispettivamente, 1,13 e 1,23. Rispetto alla monoterapia nifedipina, pressione sanguigna era più bassa in presenza di doxazosina. La pressione arteriosa deve essere monitorata quando Doxazosin è co-somministrato con nifedipina, e una riduzione del dosaggio di nifedipina. Digitalis Digossina: Dal momento che ci sono stati casi isolati di pazienti con livelli di digossina elevati, e non vi è una possibile l'interazione tra digossina e nifedipina, si raccomanda che i livelli di digossina essere monitorati quando si inizia, la regolazione e la sospensione nifedipina compresse a rilascio prolungato per evitare possibili su - o sotto-digitalizzazione. Antitrombotici Cumarine: Ci sono state rare segnalazioni di aumento del tempo di protrombina in pazienti che assumono anticoagulanti cumarinici ai quali è stato somministrato nifedipina. Tuttavia, il rapporto alla terapia nifedipina è incerta. Aggregazione piastrinica Inibitori Clopidogrel: Non sono state osservate interazioni clinicamente significative farmacodinamiche quando clopidrogrel è stato co-somministrato con nifedipina. Il tirofiban: La co-somministrazione di nifedipina non ha alterato l'esposizione a tirofiban importante. Non cardiovascolare farmaci antifungini droga ketoconazolo, itraconazolo e fluconazolo sono inibitori del CYP3A e può inibire il metabolismo della nifedipina e aumentare l'esposizione di nifedipina durante la terapia concomitante. La pressione arteriosa deve essere monitorata e una riduzione della dose di nifedipina. Antisecretorio farmaci Omeprazolo: In volontari sani che hanno ricevuto una singola dose di 10 mg di nifedipina, AUC e Cmax di nifedipina dopo pre-trattamento con omeprazolo 20 mg q. d. per 8 giorni erano 1,26 e 0,87 volte superiori a quelle dopo il pre-trattamento con placebo. Il pretrattamento con o co-somministrazione di omeprazolo non impatto l'effetto di nifedipina sulla pressione sanguigna o la frequenza cardiaca. L'impatto di omeprazolo sulla nifedipina non è probabile che sia di rilevanza clinica. Pantoprazolo: Nei volontari sani l'esposizione al farmaco non è stato cambiato significativamente in presenza degli altri farmaci. Ranitidina: Cinque studi su volontari sani hanno studiato l'impatto di dosi multiple ranitidina sulla farmacocinetica dosi singole o multiple di nifedipina. Due studi hanno esaminato l'impatto della ranitidina somministrato in concomitanza sulla pressione sanguigna nei soggetti ipertesi su nifedipina. La somministrazione concomitante di ranitidina non ha avuto effetti rilevanti sulla esposizione al nifedipina che ha colpito il tasso di pressione sanguigna o cuore in soggetti normotesi o ipertesi. Cimetidina: Cinque studi su volontari sani hanno studiato l'impatto di dosi multiple cimetidina sulla farmacocinetica dosi singole o multiple di nifedipina. Cancerogenesi, mutagenesi, effetti sulla fertilità: Gravidanza: Non ci sono studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza. Le madri che allattano: Uso Geriatric: Altre esperienze cliniche riportate non ha identificato differenze nelle risposte tra i pazienti anziani e giovani. In generale, la scelta del dosaggio per un paziente anziano deve essere prudenti, di solito a partire nella parte bassa del range di dosaggio, che riflette la maggiore frequenza di una ridotta funzionalità epatica, renale o cardiaca e di patologie concomitanti o di altre terapie farmacologiche. sovradosaggio titolazione verso l'alto dovrebbe essere basata su efficacia e sicurezza terapeutica. La dose di mantenimento abituale è di 30 mg a 60 mg una volta al giorno. Titolazione a dosi superiori a 90 mg al giorno non è raccomandata. La co-somministrazione di nifedipina con succo di pompelmo deve essere evitato (vedere Farmacologia Clinica e PRECAUZIONI). PANNELLO visualizzazione primaria PANNELLO visualizzazione primaria