Acetab

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dell'acetabolo I riferimenti in archivio periodici? Software rileva punti di riferimento anatomici immagine bacino in ed eseguirà automaticamente le misurazioni discrepanza nella lunghezza delle gambe, posizionare lo stelo selezionato nel canale femorale, e la coppa in dell'acetabolo. Questo studio è stato condotto allo scopo di analizzare il comportamento di un micro-crack emana dal micro cavità situata in cemento dell'acetabolo ricostruito dal calcolo dei fattori di intensificazione degli sforzi lungo il fronte micro-fessura sotto un ciclo del passo. La risonanza magnetica che è stato ordinato di indagare ulteriormente il dolore all'anca ha rivelato una stretta vicinanza tra la cifra pelvico, che si trovava accanto al anteroinferiorly dell'acetabolo destra e tendine del m. C'era anche una frattura da avulsione dell'acetabolo antero e una frattura gravemente sminuzzato del collo femorale destro con lo spostamento craniale. L'incidenza di fratture dell'anca si sollevano in modo esponenziale con l'avanzare dell'età a causa della degenerazione e indebolimento dell'articolazione dell'anca (testa del femore e dell'acetabolo presa). L'obiettivo iniziale era immediatamente inferiore al anterior spina iliaca inferiore nel terzo superiore dell'acetabolo. Questo porta ad ossea deformazione secondaria del collo femorale e dell'acetabolo (Fig. L'articolazione dell'anca è normalmente molto robusto a causa del l'accoppiamento tra la testa del femore e dell'acetabolo nonché forti legamenti e tendini al giunto che dà stabilità. allungato corpo, stretti margini laterali parallele, delle estremità rotonda con larghezza massima a livello dell'acetabolo o semplicemente pre-acetabolare (Figure 1A, 2B). La tomografia ad emissione di 18-fluorodeossiglucosio-positroni (18-FDG-PET) eseguita per identificare l'origine del tumore ha mostrato una maggiore captazione di FDG l'osso parietale sinistro, le vertebre cervicali, scapola sinistra, sinistra costa VII, a sinistra cresta iliaca, dell'acetabolo destra e bilaterale ramo pube. Quando la cartilagine viene consumata, la testa del femore e l'acetabolo si strofinano l'un l'altro. Insieme con un nuovo co-editore, nuovi co-autori, e la revisione di tutti i capitoli, questa edizione ha nuovi capitoli sulle fratture del cranio, traumi maxillo-facciale, trauma toracico, e dell'acetabolo. e incorpora multidetector di alta qualità le immagini tomografiche, calcolate riforme 3-D, e la risonanza magnetica. Acetab Avviso importante: Il database internazionale Drugs. com è in versione beta. Ciò significa che è ancora in fase di sviluppo e potrebbe contenere imprecisioni. Non è inteso come un sostituto per l'esperienza e il giudizio del medico, farmacista o altro operatore sanitario. Essa non deve essere interpretata in modo da indicare che l'uso di qualsiasi farmaco in qualsiasi paese è sicuro, appropriato o efficace per voi. Consultare il proprio medico prima di assumere qualsiasi farmaco. questa pagina è stata utile? Trovare una vitamina o integratore Ashitaba Ashitaba dosaggio La dose appropriata di Ashitaba dipende da diversi fattori come l'età dell'utente, la salute, e molte altre condizioni. In questo momento non c'è abbastanza informazione scientifica per stabilire una gamma appropriata di dosi per Ashitaba. Tenete a mente che i prodotti naturali non sono sempre necessariamente sicuri e dosaggi possono essere importanti. Assicurati di seguire le indicazioni rilevanti sulle etichette dei prodotti e consultare il farmacista o medico o altro operatore sanitario prima di utilizzare. Inamori Y, K Baba, Tsujibo H, et al. attività antibatterica dei due calconi, xanthoangelol e 4 idrossiderricina, isolate dalla radice di Angelica keiskei KOIDZUMI. Chem Pharm Bull (Tokyo) 1991; 39: 1604-5. Visione astratta. Kang MH, Parco YK, Kim HY, Kim TS. Verde consumo di bevande vegetali protegge linfociti periferici danni al DNA nei fumatori coreani. Biofactors 2004; 22: 245-7. Visione astratta. Murakami S, Kijima H, Isobe Y, et al. L'inibizione della gastrica H +, K (+) - ATPasi da derivati ​​chalcone, xanthoangelol e 4-idrossiderricina, da Angelica keiskei Koidzumi. J Pharm Pharmacol 1990; 42: 723-6. Visione astratta. Ogawa H, Nakashima S, Baba K. Effetti della dieta Angelica keiskei sul metabolismo dei lipidi nei ratti spontaneamente ipertesi stroke-prone. Clin Exp Pharmacol Physiol 2003; 30: 284-8. Visione astratta. 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Leggi 19 recensioni per questo trattamento - O - Relativo a Ashitaba Condizioni di utilizzo e informazioni importanti: Questa informazione è destinato a completare, non sostituire il consiglio al vostro medico o operatore sanitario e non è destinato a coprire tutti i possibili usi, precauzioni, interazioni o effetti negativi. Queste informazioni potrebbero non soddisfare le vostre condizioni di salute specifici. Non ritardare o ignorare una consulenza medica professionale dal vostro medico o altro operatore sanitario qualificato a causa di qualcosa che avete letto su WebMD. Si dovrebbe sempre parlare con il medico curante prima di iniziare, interrompere o modificare qualsiasi parte prescritto del vostro piano di assistenza sanitaria o di trattamento e di determinare quale corso della terapia è giusto per te. Questo materiale protetto da copyright è fornito da Natural Medicines Comprehensive Database Versione dei consumatori. Informazioni da questa fonte è evidence-based e oggettivo, e senza influenza commerciale. Per informazioni mediche professionali su medicine naturali, vedi Natural Medicines Comprehensive Database Professional Version. &copia; Facoltà ricerca terapeutica del 2009. fratture dell'acetabolo Aggiornato 6 febbraio 2016 L'acetabolo è la presa dell'articolazione dell'anca palla-e-zoccolo. La parte superiore del femore (femore) costituisce la palla e la presa (acetabolo) è parte dell'osso pelvico. Diversi ossa si uniscono per formare il bacino arrotondati: dell'ileo, il iliaca, e il pube. Nella parte posteriore del bacino, l'osso sacro e il coccige sono anche uniti. Ai lati del bacino, è uno femore. Questo dell'acetabolo è di forma rotonda, e coperto all'interno con la cartilagine liscia. Questa cartilagine forma la superficie liscia dell'articolazione dell'anca. Una frattura dell'acetabolo si verifica quando la presa dell'articolazione dell'anca è rotto. Questo è molto meno comune di quanto la maggior parte delle fratture dell'anca. dove al del femore è danneggiato, non presa. È molto raro che entrambi i lati dell'articolazione dell'anca essere danneggiato in una lesione; tipicamente una frattura si verifica sia alla palla o la presa, ma non entrambe. fratture dell'acetabolo o si verificano con un trauma ad alta energia (ad esempio collisioni auto, cadute, ecc) o come una frattura insufficienza. Nei pazienti più giovani, c'è quasi sempre un trauma significativo, e comunemente altre lesioni associate, quando si verifica una frattura acetabolare. Nei pazienti anziani, fratture dell'acetabolo possono verificarsi a causa di osso indebolito da osteoporosi. In questi casi, una frattura acetabolare può verificare dopo una semplice caduta. Opzioni di trattamento Ci sono un certo numero di fattori che devono essere considerati per determinare il trattamento ottimale di una frattura dell'acetabolo. Perché l'infortunio comporta l'articolazione dell'anca, non importa quale sia il trattamento è, vi è una maggiore probabilità per i pazienti di sviluppare successivamente l'artrite dell'articolazione dell'anca. L'anca artrite ragione può verificarsi è che la presa dell'anca è coperto nella cartilagine liscia che è danneggiato al momento della frattura. ripristinare con attenzione il normale allineamento dell'articolazione dell'anca può aiutare a rallentare la progressione dell'artrite. Pertanto, il trattamento dipende dall'entità dello spostamento della cartilagine, e la stabilità dell'articolazione dell'anca. L'articolazione dell'anca deve essere stabile (la palla ha tenuto saldamente all'interno della presa) e la cartilagine deve essere liscio sagomato. La chirurgia è spesso raccomandata per: Allineamento della superficie cartilaginea Rimozione detriti (osso) dal all'interno dell'articolazione dell'anca Ripristino della stabilità dell'anca trattamento non chirurgico è generalmente riservato per le fratture che non sono fuori posizione o pazienti che non sono abbastanza sano di tollerare un intervento chirurgico. A volte, trattamento non chirurgico è perseguito con il piano per eseguire una sostituzione tipico anca se l'artrite si sviluppa all'interno del giunto. O se non viene eseguito un intervento chirurgico, i pazienti devono evitare di mettere peso sulla arto interessato, spesso per diversi mesi dopo l'infortunio. I pazienti di solito sono autorizzati a mettere il piede a terra (touch-down portante), ma non di più forza è consentito sulla gamba. Camminando sulla estremità rischia troppo presto ulteriori spostamenti dei frammenti spezzati di osso. Complicazioni di Hip Socket fratture Purtroppo, la prognosi a lungo termine delle fratture acetabolari ha molti possibili complicanze. Nel primo periodo, i pazienti che hanno fratture dell'acetabolo lesioni spesso sono associati tra cui ferite alla testa, lesioni addominali, lesioni urologiche, e altre lesioni muscolo-scheletriche (colonna vertebrale e del ginocchio sono i più comuni). Questi pazienti sono ad alto rischio di sviluppare coaguli di sangue nelle gambe e bacino. I pazienti che hanno l'infezione rischio chirurgico. nervi e lesioni dei vasi sanguigni, e problemi di guarigione della ferita. Nel lungo termine, il problema comune è lo sviluppo di artrite dell'anca. I pazienti spesso alla fine hanno bisogno di un intervento di sostituzione dell'anca. Altri problemi possibili includono hip osteonecrosi. e osso eterotopico (eccesso di osso) formazione. dell'acetabolo dell'acetabolo [Come & Prime; e-scheda & acute; u-lum] (pl aceta & acute;. Bula) (L.) la cavità a bicchiere sulla superficie laterale dell'osso dell'anca in cui la testa del femore articola. & EMSP; acetabolare, mostrando la cavità a forma di coppa (A). e la sua articolazione con il femore (B). Da Dorland del 2000. ac · e · scheda · u · lum ac · e · scheda · u · la (Come-e-tab'yū-lum, - la), [TA] Una depressione a bicchiere sulla superficie esterna dell'osso dell'anca, con cui la testa del femore articola. [L. un vaso di aceto superficiale o tazza] dell'acetabolo / Ac · e · scheda · u · lum / (come & # x2033; & # x0115; - tab'u-lum) pl. aceta'bula [L.] della cavità a bicchiere sulla superficie laterale dell'osso dell'anca, riceve la testa del femore. dell'acetabolo 1. Anatomia La cavità a forma di coppa alla base della pelvi in ​​cui la testa a forma di sfera del femore adatta. 2. Zoologia Una cavità o presa nel corpo di un insetto in cui un'appendice adatta. 3. Zoologia Una struttura a tazza, come la ventosa di una tenia o di sanguisuga. AC & # x2032; e · scheda & # x2032; u · lar (-l & # x259; r) agg. dell'acetabolo [Come & # x2032; & # x259; scheda & # x2032; y & # x259; l & # x259; m] pl. acetaboli Etimologia: L, tazza di aceto la grande cavità a forma di coppa alla giuntura e la superficie laterale dell'ileo, l'ischio e il pube, in cui la testa a forma di sfera dei articola femore. acetabolo Una cavità profonda presa semisferica nella superficie laterale dell'anca, con cui la testa femorale articola, situata alla convergenza dell'ileo, ischio e pube. L'acetabolo è funzionalmente comprende due colonne (anteriore e posteriore) e due pareti (anteriore e posteriore). ac · e · scheda · u · lum pl. acetaboli (come-e-tab'yū-lum, - la) [TA] Una depressione a bicchiere sulla superficie esterna dell'osso dell'anca, con cui la testa del femore articola. Sinonimo (s): cavità cotiloidea. [L. un vaso di aceto superficiale] dell'acetabolo (come & # x2033; & # X115; - Tab & # x2032; & # x16b; - l & # x16d; m) [L. un po 'piattino per l'aceto] Acetabolo DI DESTRA osso dell'anca (femmina) La cavità o depressione sulla superficie laterale dell'osso anonima (osso dell'anca). Questo osso è composto dal tre ossa ileo, ischio e pube, e fornisce la presa in cui la testa del femore adatta. acetabolare (-l & # x103; r), aggettivo See: illustrazione dell'acetabolo La presa sul lato della pelvi in ​​cui la testa sferica del femore (femore) adatta. La parola deriva dal latino Acetum. aceto e abulum. il diminutivo di abrum. un container. Dell'acetabolo è stato pensato per assomigliare ad una piccola tazza di aceto. dell'acetabolo una delle due prese a forma di coppa nella cintura pelvica articolano con la palla del femore. acetabolo La grande cavità a forma di coppa allo svincolo di bacino e femore o osso della coscia. Figura 1: Il sistema nervoso. dell'acetabolo (Dal latino per un aceto-tazza) della cavità a bicchiere su ciascun lato del bacino in cui la testa del femore si adatta, formando la 'palla-e-zoccolo' dell'articolazione dell'anca. Figura 1 . dell'acetabolo depressione a tazza formata alla giunzione dell'ischio, ileo e pubis sulla superficie esterna del bacino in cui la testa del femore adatta dell'acetabolo (a & # XB7; s & # XB7; ta & # x02D1; & # XB7; da & # XB7; l m), n la cavità a forma di ciotola che ospita la punta arrotondata del femore, dove il ischio, pube, e ileo aderire. ac · e · scheda · u · lum pl. acetaboli (come-e-tab'yū-lum, - la) [TA] Una depressione a bicchiere sulla superficie esterna dell'osso dell'anca, con cui la testa del femore articola. Sinonimo (s): cavità cotiloidea. [L. un vaso di aceto superficiale] dell'acetabolo (come & # xB4; & # x259; scheda & # xB4; y & # x259; l & # x259; m), n un sito di attacco a tazza situato lateralmente l'osso dell'anca per la testa del femore. dell'acetabolo presa a tazza dell'articolazione dell'anca che riceve la testa del femore. Vedi anche acetabolare. difetti dell'acetabolo ereditato nei cavalli Dole; clinicamente normali alla nascita, l'artrosi e rotondo del legamento interruzione sviluppare in seguito. Analisi degli effetti delle forze durante la deambulazione sul comportamento a frattura in cemento dell'acetabolo ricostruito. Scienza dei materiali computazionali 46: 267-274. Essa è caratterizzata da contatto precoce patologica durante anca movimento articolare tra le prominenze scheletriche dell'acetabolo e il femore che limita la gamma fisiologica di movimento della flessione dell'anca, in genere e la rotazione interna. Acetabolo circolare, più grande di ventosa orale, situata appena posteriore allo svincolo di estremità anteriore del corpo posteriore (fig. Con questo, la testa del femore è stato sostituito nel dell'acetabolo e poi suturata. piastre Fracture fissaggio allegate a differenti distanze di 10, 20 e 30 mm dal acetabolo Anche la distribuzione della pressione di contatto previsto dal centro del contatto di bordo dell'acetabolo è stata confrontata per tridimensionale, anatomica e due e tre modelli agli elementi finiti assialsimmetrici dimensionali come mostrato in Figura 4. Ganz e colleghi (3) riassunti il ​​meccanismo del FAI, in cui le anomalie morfologiche del dell'acetabolo e piombo femore prossimale al antero danni ai tessuti molli e ha continuato il contatto osseo. Displasia di sviluppo: displasia congenita dell'anca è una condizione in cui la testa del femore ha un rapporto anormale di dell'acetabolo. lente tonsille pelle cella arto polmone ulna pollice molare vena muscoli della colonna vertebrale gola reni retina tricipiti sterno milza cheratina piastrine sacro femore arterie nocca incisivo intestino tibia epidermide cartilagine vertebra cromosomi cornea dendriti capillari melanina bronchi glomeruli diaframma addome laringe trachea tiroide alveoli oculo mandibola tricuspide cerume glottide astragalo esofago digiuno epiglottide mitocondrio coccige ipotalamo sebo talamo metacarpi falangi insula intercilium Xiphoid calcagno peronei epicondyle diencefalo brachioradiale thyrohyoideum cholangioles platisma gastrochemius dell'acetabolo laryngopharynx sternocleidomastoidei coracobrachiale genioglosso glossopharyngeum olecranon pterygopalatine ileopsoas dell'acetabolo di O'Neill. causato il suo dolore e inibendo la sua capacità di camminare. Lotto 2 - fornitura di sostituzione dell'anca cemento con dell'acetabolo bipolare 6) Vi presentiamo il caso di un paziente che ha ricevuto un timectomia di trattarla miastenia grave malattia e sviluppato cloroma nel suo dell'acetabolo destra 17 anni dopo, senza mai mostrare alcuna evidenza di leucemia. Acetabolo Frattura Imaging Panoramica Per il paziente con un acetabolo traumatizzata, accurata diagnosi radiografica e la classificazione sono i cardini di efficace cura clinica. fratture acetabolari sono causati da alta energia cinetica, e gestione soddisfacente richiede differenziazione dei tipi di frattura. Il sistema di classificazione di Judet e Letournel ha portato ad una migliore gestione di tali lesioni. [1, 2, 3, 4] Tuttavia, fratture dell'acetabolo trauma-correlati sono spesso complesse, con più frammenti e linee di frattura secondarie. tomografia computerizzata (CT) fornisce informazioni circa l'entità della frattura ed è complementare alla radiografia per accertare la disposizione spaziale dei frammenti di frattura. Tridimensionale (3D) ricostruzione dei dati CT può essere utile per comprendere i tipi di fratture complesse. fratture dell'acetabolo sono spesso lesioni complesse e il risultato di un trauma ad alta energia con lesioni associate. La comprensione e classificazione di queste lesioni rare mediante radiografia può essere difficile e sono molto facilitato dall'aggiunta di CT. Utilizzando TC multidetettore (TCMD) con riformattato immagini bidimensionali (2D) multiplanari (MPR) e le immagini volumetrica 3D, i supplementari oblique viste Judet radiografiche di solito possono essere omessi. MDCT è uno strumento indispensabile nella diagnostica per immagini preoperatoria delle fratture acetabolari, così come l'imaging postoperatorio in casi complicati. MDCT è eccellente per l'imaging dettagliata di frattura misura, congruenza articolare, step-off o lacune nella superficie articolare, e intrappolato frammenti osteocondrali. [5, 1, 6] La maggior parte delle fratture dell'acetabolo si verificano nel contesto di un trauma significativo secondaria, o un incidente automobilistico in movimento o un ad alta velocità lesione acuta-decelerazione. forza Blunt viene esercitata sul femore, viene trasmesso attraverso la testa femorale, e viene trasferito alla dell'acetabolo. La direzione e la grandezza della forza, nonché la posizione della testa femorale, determinano il modello di lesione acetabolare. La determinazione del pattern di lesioni è fondamentale per la classificazione di una frattura dell'acetabolo, che, a sua volta, è fondamentale per garantire la massima trattamento chirurgico ortopedici qualità e la terapia. Una volta che la frattura dell'acetabolo è classificato, terapia appropriata può essere pianificato e attuato. [7, 8, 9, 10, 11] L'anatomia del tomografia computerizzata (CT) immagini di fratture dell'acetabolo e sono illustrati di seguito. Vista laterale dell'acetabolo sinistra. Il femore sinistro è stato rimosso. La superficie articolare dell'acetabolo è nella forma di un cavallo invertito (evidenziato in rosso). La colonna anteriore dell'acetabolo include la maggior parte dell'ala iliaca, l'acetabolo anteriore, ed il ramo pubico superiore. La colonna posteriore inizia alla tacca sciatico e comprende la porzione posteriore dell'acetabolo e l'ischio. orientamento frattura dell'acetabolo con una tomografia computerizzata (CT). Una TAC dell'acetabolo sinistra ottenuto a livello della cupola mostra che trasversale tipo fratture acetabolari hanno un orientamento verticale (sagittale). Colonna di tipo fratture hanno un orientamento orizzontale (coronale). orientamento frattura dell'acetabolo con una tomografia computerizzata (CT). Una TAC del midacetabulum sinistra mostra che le fratture della parete hanno un orientamento obliquo. Mortalità e morbilità Gli eventi che portano alla frattura dell'acetabolo sono di natura tale per cui le ossa contigue, tessuti molli, organi viscerali, arterie, vene e nervi sono potenzialmente feriti. si possono verificare fratture aperte e chiuse, con l'ex predisponente alla cellulite, tessuto molle / infezione miopatico, superficiale e ascessi profondi, osteomielite, e compromissione vascolare ed emorragia. complicanze neurologiche sono ben descritti. Il Programma nazionale 2008 di esempio (NSP) del National Trauma Databank è stato interrogato per identificare tutti i pazienti che hanno subito fratture pelviche e acetabolari. L'NSP conteneva 41.297 casi di trauma pelvico. In ospedale la mortalità è stata documentata nel 3055 (7%) e uno o più complicazioni si è verificato nel 6932 (17%). Eventi cardiaci emerso nel 2% dei pazienti, la malattia tromboembolica venosa (VTED) nel 4%, e le infezioni nel 3%. L'aumentare dell'età, shock, il tempo di procedura, e Glasgow Coma Scale voto (GCS) erano predittivi di mortalità. Eventi cardiaci sono stati trovati ad essere influenzato da obesità, diabete, Injury Severity Score (ISS), punteggio GCS, età, e il meccanismo di trauma. VTED è stato influenzato da obesità, storia di malattia respiratoria, il sesso maschile, il punteggio GCS, e comorbidità mediche. Gli infortuni causati da meccanismi diversi da trauma contusivo, shock, l'età, il punteggio GCS, e comorbidità medici sono stati associati con l'infezione. fratture dell'acetabolo sono spesso associati a lesioni del ginocchio. In uno studio, di 1273 pazienti con fratture acetabolari, 193 (15%) sono stati trovati ad avere sintomi del ginocchio omolaterale entro un periodo di 1 anno dalla data di lesioni, tra cui 56 fratture (29%), 49 lesioni legamentose (25%) , e 88 varie (46%) lesioni, tra cui contusioni ossee, ferite e gonfiori. Nei 193 casi di infortunio al ginocchio, altre lesioni inclusi 85 pazienti con ipsilaterale lussazione (45%), 59 le lesioni pelviche (31%), lesioni 61 estremità (32%), le lesioni 38 a testa (20%), 37 lesioni al torace ( 20%), 23 lesioni addominali e genitourinario (12%), e 7 lesioni della colonna vertebrale (4%). [12] Per sesso e le considerazioni legate all'età fratture dell'acetabolo e pelvica si verificano in uomini e donne, ma sono più comuni negli uomini. Una frattura a basso consumo energetico si traduce in una frattura dell'acetabolo senza interrompere l'allineamento pelvico (frattura non scomposte), mentre una frattura ad alta energia possono disturbare sia dell'acetabolo e l'allineamento globale dell'anello pelvico, ed è probabile che portare a danni associati agli organi contenuti all'interno del bacino. Tuttavia, l'estensione della forza e la successiva tessuto noto di estendere nelle parti centrali, più bassi, e retroperitoneale del bacino interromperà un diverso quadro di organi negli uomini (dell'uretra posteriore, prostata, vescicole seminali) che si verifica nelle donne (dell'uretra posteriore, cervice uterina , utero, legamento largo, tube di Falloppio e le ovaie). Dei 31.380 pazienti con fratture pelviche, 1.444 avevano lesioni genito-urinario. Gli uomini più comunemente sostenuti fratture pelviche con lesioni genito-urinario rispetto alle donne (66.14% contro 33.86%). L'incidenza di urogenitale, la vescica, e le lesioni uretrali per uomini e donne è stato 5,34%, 3,41% e 1,54%, rispettivamente, negli uomini, e il 3,62%, 3,37% e 0,15%, rispettivamente, nelle donne. Età: La causa primaria negli individui più giovani è un trauma ad alta energia. Le fratture secondarie a traumi moderata o minimo sono sempre di preoccupazione in quelle di età superiore a 35 anni. anatomia radiografica La proiezione antero-posteriore (AP) del bacino è lo strumento principale per la valutazione radiografica dell'acetabolo (vedere le immagini qui sotto). Il iliopectineal o iliopubic, la linea è il punto di riferimento radiografico per la colonna anteriore. Si inizia in corrispondenza della tacca sciatico e viaggia lungo il ramo pubico superiore alla sinfisi pubica. La linea ilioischial delimita la colonna posteriore. Si comincia anche a tacca sciatico, scorre inferiormente al bordo mediale della ischio. La linea ilioischial deve passare attraverso la lacrima acetabolare. Se non si sovrappone lacrima, la linea ilioischial e, quindi, la colonna posteriore sono interrotti. [13] Vista anteroposteriore della pelvi. Il femore sinistro è stato rimosso a scopo illustrativo. Il iliopectineal o iliopubic, la linea è un punto di riferimento importante per l'esame della colonna anteriore dell'acetabolo. La linea ilioischial delimita il bordo mediale della colonna posteriore. La parete posteriore dell'acetabolo è più grande e progetti più lateralmente quanto non faccia la parete anteriore. Anteroposteriore (AP), radiografia del bacino. Il iliopectineal (o iliopubic) e le linee ilioischial servono come punti di riferimento per le colonne anteriori e posteriori, rispettivamente. La parete posteriore più grande e più laterale è visualizzato più facilmente che è la, parete anteriore più mediale più piccolo. La figura acetabolare lacrima è un'ombra composita delle strutture che compongono inferomediale dell'acetabolo. La linea ilioischial deve passare attraverso la goccia su una vera e propria visione AP del bacino. L'ala iliaca è considerata parte della colonna anteriore. Una frattura iliaca ala nel contesto di una lesione acetabolare indica il coinvolgimento colonna anteriore. Una radiografia obliqua iliaca fornisce una migliore visione dell'ala iliaca. La parete posteriore dell'acetabolo è più visibile rispetto alla parete anteriore sul AP vista a causa della sua posizione più laterale. La parete anteriore può essere difficile da apprezzare nella vista AP. La vista otturatore obliqua meglio descrive la parete posteriore, e la vista obliqua iliaca meglio descrive la parete anteriore. L'integrità dell'anello otturatore è una caratteristica importante riconoscere. Certi tipi di frattura (come quelli della colonna e fratture a forma di T) comprendono tipicamente fratture tramite l'anello otturatore. L'obliquo, o Judet, viste del bacino sono chiamati relativa al lato di interesse (vedi le immagini qui sotto). Ad esempio, se la frattura acetabolare è sul lato sinistro, le viste sono denominati con riferimento al lato sinistro. La radiografia obliqua posteriore sinistro mostra l'ala iliaca en face; Pertanto, questo punto di vista è denominata vista obliqua iliaca sinistra (vedi immagine sotto). Il diritto radiografia obliqua posteriore mostra l'anello otturatore en face; Pertanto, questo punto di vista è la vista otturatore obliqua sinistra. La vista obliqua iliaca dimostra chiaramente l'ala iliaca, tacca sciatico, e spina ischiatica. Inoltre, la colonna posteriore e anteriore parete dell'acetabolo sono visti di profilo. A sinistra otturatore vista obliqua del bacino. L'anello otturatore sinistra è visto en face. La colonna e posteriore parete anteriore dell'acetabolo sinistra sono profilate in questa posizione. A sinistra iliaca vista obliqua del bacino. L'ala iliaca sinistra è dimostrata en face. La colonna posteriore sinistra e la parete anteriore sono visti di profilo. La radiografia obliqua otturatore fornisce la migliore rappresentazione del ring otturatore e mostra la colonna anteriore e parete posteriore di profilo. Aspetti clinici Purtroppo, i pazienti con fratture del bacino e / o dell'acetabolo quasi sempre anche esperienza gravi lesioni a tessuti molli circostanti (pelle e muscoli) e strutture neurovascolari (nervi, arterie e vene). Inoltre, specialmente nel caso di fratture pelviche, organi adiacenti possono essere seriamente feriti. Con entrambi i tipi di fratture, non vi è significativo sanguinamento e rischio di danni ai nervi. Nei pazienti con lesioni multiple, trattamento inizia con la squadra il trauma alla scena e poi successivamente nel dipartimento di emergenza (DE), un team di chirurghi generali, anestesisti e infermieri-che lavorano insieme per controllare il sanguinamento, danni indirizzo alla testa e al torace e altri organi che potrebbero essere stati colpiti (ad esempio, vescica, intestino), e per stabilizzare le ossa rotte. Durante questa fase la rianimazione precoce del trattamento, il chirurgo ortopedico può essere necessario stabilizzare la frattura utilizzando un telaio esterno per memorizzare temporaneamente le ossa in allineamento corretto, mentre altri problemi sono trattati. Questo è chiamato fissazione esterna temporanea. Chirurgia costruiscono questi frame utilizzando perni in acciaio che vengono inseriti nell'osso e uniti da morsetti e barre e può farlo molto rapidamente. Una volta che il paziente è stabilizzato-emorragia si è fermata e le altre ferite mortali sono stati affrontati-fratture possono essere trattate in modo definitivo. Il successo del trattamento per entrambi questi tipi di fratture richiede le competenze di un team interdisciplinare, con i chirurghi ortopedici che lavorano a stretto contatto con il team di traumi (chirurghi generali), gli anestesisti e infermieri. Dopo l'intervento chirurgico, specialisti della riabilitazione svolgono un ruolo chiave nel recupero. A causa della natura complessa di queste fratture e perché molti chirurghi ortopedici non li trattano regolarmente, i pazienti che inizialmente si recano in un ospedale di comunità per l'attenzione di emergenza sono spesso trasferiti ad un'istituzione specializzata in tali lesioni. Classificazione Fratture dell'acetabolo sono più comunemente classificati secondo il sistema descritto da Judet e colleghi. [2] Il sistema si basa all'orientamento delle fratture e le strutture coinvolte. In questo sistema, l'orientamento della frattura è basata sulla sua rappresentazione in una vista laterale dell'acetabolo. Per arrivare alla corretta classificazione, AP e oblique (Judet) radiografie del bacino sono ottenuti e analizzati. (Vedere l'immagine di seguito). sistema di classificazione frattura dell'acetabolo. Judet e colleghi (1964) hanno descritto lo schema di classificazione che è più comunemente usato oggi. Dei 10 tipi, 5 sono fratture elementari (riga superiore), e 5 sono fratture associate (fila in basso). tipi elementari coinvolgono 1 piano di frattura primaria. tipi associati coinvolgono più di 1 piano di frattura. Alcuni autori hanno messo in dubbio la necessità di punti di vista obliqui del bacino in età di scansione TC multidetettore. Harris e colleghi hanno proposto un nuovo sistema di classificazione basato sulla comparsa di scansione TC multidetettore. [3] Altri autori hanno difeso l'utilità della serie radiografiche standard nella valutazione delle fratture acetabolari. Il sistema Judet sarà presentato nel resto di questo articolo. [2, 14] Nel sistema descritto da Judet e colleghi, sono definiti 10 modelli di frattura dell'acetabolo. I 10 modelli sono divisi in 5 elementare e 5 modelli associati. modelli elementari includono fratture con un unico orientamento frattura, mentre i modelli associati di solito comportano combinazioni delle fratture elementari. modelli elementari includono parete anteriore, parete posteriore, colonna anteriore, colonna posteriore, e le fratture trasversali. modelli associati includono fratture entrambi colonne, fratture colonna posteriore con fratture della parete posteriore, fratture trasversali con fratture della parete posteriore, le fratture a forma di T, e fratture della colonna anteriore con fratture posteriori hemitransverse. Per semplicità, i 10 modelli possono essere raggruppati in 3 categorie: a muro, colonna e fratture trasversali. Alcune fratture rientrano in 2 categorie. I seguenti fratture sono indicate da tipo di motivo. Questi sono i seguenti: Posteriore colonna con parete posteriore (anche una frattura della colonna) Trasversale con parete posteriore (anche una frattura trasversale) colonna anteriore con hemitransverse posteriore (anche una frattura della colonna) tipi di fratture Isolati fratture parete acetabolare di solito non coinvolgono la parte articolare in carico dell'acetabolo. Le fratture della parete posteriore sono più comuni di quanto sono quelli della parete anteriore a causa della preponderanza delle forze posteriormente dirette responsabili per le fratture acetabolari. fratture della parete posteriore possono verificarsi in isolamento (vedere le prime tre immagini qui sotto) o in combinazione con colonna posteriore o fratture trasversali. fratture parete anteriore sono rari (vedere l'ultima immagine in basso). frattura della parete posteriore dell'acetabolo. radiografia antero-posteriore del bacino. La parete posteriore dell'acetabolo sinistra è interrotta (freccia). frattura della parete posteriore dell'acetabolo. A sinistra otturatore obliqua radiografia del bacino. La frattura della parete posteriore (freccia) è meglio raffigurato su questo punto di vista che sulla proiezione antero-posteriore. La tomografia computerizzata (TC) di una frattura dell'acetabolo parete posteriore. La frattura obliqua dell'acetabolo sinistra è chiaramente raffigurato. Il grado di spostamento e compressione marginale può essere determinato in modo più accurato con la scansione TC che con la radiografia. frattura della parete acetabolare anteriore. Una tomografia computerizzata (TC) dimostra una frattura obliqua attraverso la parete anteriore dell'acetabolo sinistra (freccia). Tali fratture sono infrequenti in isolamento. Il paziente aveva altre lesioni pelviche. Entrambe le colonne fratture sono la lesione acetabolare più comune. Come suggerisce il nome, le colonne anteriore e posteriore sono coinvolti. In radiografie AP, una rottura delle linee iliopectineal e ilioischial, nonché l'anello otturatore, si vede (vedi la prima immagine di seguito). Una frattura dell'ala iliaca può essere visto sulla vista AP, ma spesso, è apprezzato solo sul iliaca radiografia obliqua (vedere la seconda immagine sotto). Il segno patognomonico sperone è presente sulla vista obliqua otturatore (vedi terza immagine in basso) e confermato a una TAC (vedi le ultime 3 immagini qui sotto). Entrambi colonna frattura dell'acetabolo. Una radiografia antero-posteriore del bacino mostra che le linee ilioischial e iliopectineal destro sono completamente interrotte. Una frattura dell'ala iliaca destra si nota sopra del livello dell'acetabolo (freccia). Una frattura non scomposte del diritto ramo pubico inferiore è sottile. Entrambi colonna frattura dell'acetabolo. Un diritto iliaca radiografia obliqua del bacino. La colonna posteriore (punta di freccia) e le interruzioni delle ali iliache sono mostrati. Entrambi colonna frattura dell'acetabolo. [17] [19]